拓宽生命线—888集团官网址独立成功开展脑血管支架置入术

患者吴大爷，70岁，因头晕行颈部血管彩超发现左侧颈内动脉中重度（50%-70%）狭窄，家属非常担心血管情况进一步恶化，神经内科团队及时与家属沟通，行脑血管造影（DSA）检查。DSA检查发现：患者左侧颈内动脉仅轻度狭窄约30%—40%，而右侧椎动脉狭窄近80%，吴大爷曾有脑干梗死病史，此椎动脉为责任血管，需行动脉支架置入术。如不及时手术治疗，将极有可能再次发生卒中，造成严重偏瘫、失语等症状，甚至危及生命。

                         图中红色标志处可见血管管腔重度狭窄

    经神经内科朱富国主任团队评估，实施“右侧椎动脉支架置入术”是治疗该患者的最佳方案。在取得患者及其家属同意后，医疗团队根据患者病情为其制定了详尽的手术流程和应急预案。同时，在介入导管室的密切配合下，成功为患者实施了“右侧椎动脉血管支架置入术”。

                     图中红色标注处可见狭窄明显改善，血流通畅

    首先经股动脉穿刺入路，再对患者右侧椎动脉狭窄处进行了球囊扩张支架置入，造影显示支架位置放置精准与血管壁紧密贴合，血流通畅，颅内各分支血管显影良好。术后，患者头晕等症状明显好转。

    患者胡阿姨，74岁，1个月前因脑梗死在神经内科诊治，住院期间行颈部血管彩超见多发脑动脉狭窄，其中左侧颈内动脉重度狭窄，为此次脑梗死责任血管，脑动脉狭窄再发脑梗死概率极高，一旦血管闭塞，有致残、致死风险。这次入院后，神经内科团队与家属沟通，行脑血管造影（DSA）检查。DSA检查发现：患者左侧颈内动脉狭窄约95%以上，是造成病症的主要原因，需行颈动脉支架置入术。

图中红色标志处可见血管管腔极重度狭窄

图中红色标注处可见狭窄明显改善，血流通畅

    脑血管支架置入术是一种微创神经介入手术，在血管造影机的监测下，通过股动脉或桡动脉入路，在导管、导丝、球囊的作用下，将支架放置在血管病变处，扩张狭窄血管、修复血管内壁，预防血栓形成、改善远端血供，这是预防和治疗脑血管疾病的一个重要手段。

    答案是否定的，首先我们要认识到支架术后并不标志着疾病的痊愈，支架仅仅解决了局部的狭窄病变，因此支架术后更应积极控制危险因素，健康的生活方式包括戒烟、限酒、合理的膳食结构；规范用药，控制血压、血脂和血糖是减少血管再病变，预防新发血管病变的重要手段。

    如果术后用药不规范，生活习惯不规律，其余血管继续病变或发生支架内再狭窄发生等，在此基础上很容易发生脑梗塞再发。

    术后应当坚持服药，定期复查，不可随意停药或增减药量。

    近些年支架其主要构成是合金材质，比如钴铬合金、镍钛合金等，都是无磁性或者弱磁性的，所以即使做了脑血管支架，在咨询清楚支架材质后，在核磁共振机上进行检查是安全的，但因金属伪影等因素不建议MRA进行支架术后复查随访。

    同理支架术后也是可以过安检、坐飞机的。

    合金支架不会产生电磁干扰，因此患者通过机场、高铁、地铁等各个安检口的时候不会造成金属探测器报警。也可以放心乘坐飞机、高铁等交通工具。

    脑血管支架多为球囊扩张后自膨胀支架，支架置入后可取得较高贴壁性和顺应性，随着术后时间延长，血管内膜逐步覆盖，就不必担心活动、体位改变，咳嗽等会让支架在血管内“跑来跑去”。

    并且在身体条件允许的情况下，适当的运动，循序渐进，对患者是有益的。

    支架术后患者应适量运动，可以进行快走、慢跑、游泳、打乒乓球或羽毛球等有氧运动。

    患者每天至少运动30min，每周坚持3-5天，但运动时，患者要量力而行，掌握好强度，以微微出汗，不感疲劳为宜，不建议剧烈的运动。

    支架术后患者需要定期复查，若患者本身就有“三高”，更应该加强复查力度。

    术后一个月：建议査肝肾功能、血常规、血脂水平等指标，排查有无药物不良反应，调整用药。

    术后六个月：建议行头颈部血管CTA检查，检查支架形态及展开情况，是否出现支架内再狭窄，判定是否需要做进一步检查。

    术后1年：建议必要行全脑血管造影复查，检查支架血管血流情况，远端的灌注情况，更加精准判断血管病变及支架内情况。

置入支架后不代表

脑血管疾病已经痊愈

控制危险因素

坚持服药，定期复查

出院后出现任何不适症状

请及时就诊